Última actualización: 25 de marzo de 2024 a las 11:04 am
En BCBSAZ Health Choice Pathway HMO D-SNP, nuestro objetivo es trabajar de cerca con usted y su equipo de práctica para simplificar y acelerar la autorización previa. Muchos de los artículos en nuestra lista abreviada de autorización previa solicitan notificación únicamente. Nuestro centro de autorización previa centralizado está diseñado para agilizar los procesos, lo que da como resultado la aprobación rápida y oportuna de las solicitudes de autorización previa.
Directrices de autorización previa
Las solicitudes de servicios que requieren autorización previa se pueden enviar en el formulario de autorización previa de BCBSAZ Health Choice Pathway directamente a través del portal seguro para proveedores o por fax al departamento de Autorizaciones. Todas las solicitudes deben incluir códigos completos de diagnóstico y procedimiento, y la documentación médica adjunta (según sea necesario).
Para acelerar la autorización previa y brindar servicios de calidad a nuestros miembros, se recomienda un proveedor contratado o preferido para todos los servicios de atención médica para los miembros de BCBSAZ Health Choice Pathway. Tenga en cuenta que todos los proveedores no contratados deben obtener autorización para cualquier servicio. Todo proveedor fuera del estado debe tener o estar dispuesto a obtener un número de identificación válido y actual de AHCCCS. La atención fuera del estado cubierta por AHCCCS debe ser de naturaleza urgente o emergente.
Envío de una autorización previa
- BCBSAZ Heath Choice Pathway Medical PA Teléfono: 1-800-656-8991
- BCBSAZ Heath Choice Pathway Medical PA Línea de fax: 1-877-424-5680
- Línea de fax de BCBSAZ Health Choice Pharmacy PA: 1-877-424-5690
Haga clic aquí para acceder Formularios de autorización previa
EviCore
BCBSAZ Health Choice se asoció con EviCore para la administración de beneficios radiológicos de estudios selectos de RM, TC, PET, ecografía e imágenes cardíacas.
Para enviar una nueva solicitud de servicios de imágenes y seleccionar pruebas/procedimientos cardíacos, comuníquese con EviCore por:
Teléfono: 1-888-693-3211
Fax: 1-888-693-3210
Correo electrónico: ClientServices@Evicore.com
Portal de proveedores: https://www.evicore.com/pages/providerlogin.aspx
Directrices de autorización previa
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 1/5/24Actualizaciones del cuadro de autorización previa 11/15/23
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 8/10/2023
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 5/1/2023
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 2/1/2023
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 11/5/2022
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 4/1/2022
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 10/1/2021
Cuadrícula de autorización previa vigente a partir del 4/6/2021
Pautas de autorización previa vigentes a partir del 1/1/2021
Formularios de autorización previa
Formulario de autorización previa de servicios médicosFormulario de autorización previa para medicamentos de farmacia
Programa de terapia escalonada de la Parte B de Medicare
Guías y recomendaciones clínicas
Centros de servicios de Medicare y Medicaid: base de datos de cobertura de Medicare
Capacitación anual sobre el modelo de atención de Medicare
Capacitación anual sobre el modelo de atención de Medicare 2019-2020
Capacitación anual sobre el modelo de atención de Medicare 2018-2019
BCBSAZ Health Choice Pathway utiliza:
- InterQual
- A hoy
- Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD)
- Determinaciones de cobertura local (LCD)
Pautas para el manejo de la hipertensión en adultos (NHLBI)
Informe JNC 7 sobre prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial
Pautas para el manejo de la obesidad en adultos (NHLBI y NIDDKD)
Pautas para el manejo del asma y la EPOC (NHLBI)
Directrices para el diagnóstico y tratamiento del asma
Pautas para la EPOC
Gestión de cuidados cardíacos y CVA (ACC / AACE)
Pautas para el manejo del VIH
CDC / NIH
Pautas para dejar de fumar (NIH)